Il est conseillé de consulter un psychomotricien lorsqu’un enfant, un adolescent ou un adulte présente des difficultés dans le développement, la coordination ou l’utilisation de son corps, qui peuvent retentir sur les apprentissages, l’autonomie ou les relations avec les autres.

Chez l’enfant, une consultation peut être envisagée en cas de retard dans l’acquisition des étapes motrices, de maladresse importante, de difficultés de coordination, d’équilibre, de latéralité, de repérage dans l’espace ou dans le temps, ou encore de difficultés dans le geste graphique. Elle peut aussi être indiquée face à une agitation ou une inhibition importante, des tensions corporelles, des difficultés de régulation émotionnelle ou relationnelle, ou des troubles de l’image du corps.

Le psychomotricien peut également intervenir chez l’adulte, notamment en cas de troubles de la coordination, de la posture, du tonus, de l’équilibre, de la motricité ou de difficultés liées à une maladie, un handicap ou un traumatisme. Son action vise à évaluer les difficultés psychomotrices et à proposer une prise en charge adaptée.

La consultation se fait sur prescription médicale. Le médecin peut l’orienter lorsqu’il identifie un trouble du développement ou des difficultés psychomotrices, ou lorsqu’il estime qu’une approche psychocorporelle est nécessaire. Le psychomotricien réalise alors un bilan psychomoteur, puis propose si besoin une rééducation ou un accompagnement adapté aux difficultés observées.

En pratique, il peut être utile de consulter si les difficultés persistent dans le temps, s’aggravent, gênent la scolarité, les activités quotidiennes, les loisirs ou les relations sociales, ou provoquent une souffrance chez la personne concernée.

Le psychomotricien accompagne les personnes présentant des difficultés dans les domaines de la motricité, du tonus, de la latéralité, de la coordination, du schéma corporel, de l’organisation spatiale et temporelle, ainsi que dans la régulation des émotions et des interactions. Son intervention s’inscrit aujourd’hui principalement dans le champ des troubles du neurodéveloppement (TND), mais concerne aussi les difficultés psychomotrices survenant à tout âge.

Chez l’enfant et l’adolescent, le psychomotricien peut être sollicité dans le cadre d’un trouble développemental de la coordination (TDC - trouble développemental de la coordination, anciennement appelé dyspraxie), de troubles spécifiques des apprentissages avec répercussions motrices ou graphiques, d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA), d’un trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).

Au-delà des TND, il peut accompagner des difficultés liées à un trouble du développement de l'intelligence (TDI), à une maladie neurologique ou psychiatrique, à un traumatisme ou au vieillissement. Il prend également en compte les troubles des régulations émotionnelles et relationnelles, les troubles de la représentation du corps, ainsi que les manifestations corporelles de l’anxiété, du stress ou de l’inhibition.

Le psychomotricien participe à la démarche diagnostique en faisant des hypothèses diagnostiques. Seul un médecin peut poser un diagnostic.

Le bilan psychomoteur permet d’évaluer les compétences psychomotrices afin de mieux comprendre les difficultés rencontrées et d’orienter la prise en charge.

La phase de bilan comprend :

• une anamnèse détaillée
• une à deux séances d’évaluation avec l’utilisation de tests standardisés
• un compte rendu écrit détaillé
• un entretien de restitution

Durée totale : 1h30 à 2h.

Le bilan permet :

• d’objectiver les difficultés observées
• d’identifier les points d’appui du patient
• de proposer des recommandations thérapeutiques adaptées

Les comptes rendus sont transmissibles aux médecins prescripteurs et aux professionnels impliqués dans le suivi.

Les outils utilisés en psychomotricité :

Les évaluations psychomotrices s’appuient sur des tests standardisés et outils cliniques, choisis en fonction de l’âge, des difficultés présentées et des objectifs du bilan.

Cependant, selon la disponibilité/capacité du sujet, de l'observation clinique peut compléter, voire remplacer, les observations standardisées.

Au cabinet, nous utilisons notamment :

• MABC-2 – Évalue la coordination motrice globale et fine, l’équilibre et la dextérité manuelle. Il est particulièrement utilisé pour le repérage des troubles développementaux de la coordination (TDC / dyspraxie).
• NP-MOT – Permet une évaluation approfondie du fonctionnement psychomoteur, notamment du tonus, de la posture, de la latéralité, des coordinations, des praxies, du schéma corporel et de l’organisation spatio-temporelle.
• NEPSY-II – Batterie neuropsychologique permettant d’explorer différentes fonctions cognitives et capacités développementales de l’enfant, notamment l’attention, les fonctions exécutives, les praxies, les compétences visuospatiales et certaines compétences sociales.
• Profil sensoriel de Dunn II – Questionnaire permettant d’analyser la manière dont l’individu perçoit et traite les informations sensorielles et leurs répercussions sur le comportement et les activités quotidiennes.
• BHK – Évalue la qualité et la vitesse de l’écriture, afin de repérer d’éventuelles difficultés de graphomotricité ou de dysgraphie.
• D2-R – Test d’attention permettant d’explorer notamment la concentration, la vitesse de traitement, la sélectivité attentionnelle et le maintien de l’attention.
• Stamback – Épreuves psychomotrices permettant d’évaluer notamment le rythme, la coordination motrice, la structuration spatiale et l’organisation motrice, particulièrement chez l’enfant plus jeune.
• EPSA – L’Échelle des Particularités Sensori-psychomotrices dans l’Autisme permet une évaluation qualitative et quantitative des particularités sensorielles et psychomotrices observées dans l’autisme.
• EGP – Examen Géronto-Psychomoteur – Outil standardisé permettant d’explorer les fonctions psychomotrices et cognitives de la personne âgée, notamment l’équilibre, les praxies, la motricité fine, les perceptions, la mémoire ainsi que les repères spatio-temporels et la communication. Il peut notamment contribuer à l’évaluation des capacités fonctionnelles et de l’autonomie. (Test entre autres concernant le sujet en situation de vieillissement).

Ces outils permettent une analyse fine du fonctionnement psychomoteur, cognitif, attentionnel et sensoriel et contribuent à identifier les ressources et les difficultés propres à chaque personne.

Évaluation du trouble du spectre de l’autisme (TSA) : ADOS 2

Formée à l’utilisation de l’ADOS-2, je propose au cabinet des passations de l’ADOS-2 dans le cadre d’une démarche d’évaluation du trouble du spectre de l’autisme, chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte.

L’ADOS-2 est un outil d’observation standardisé utilisé dans l’évaluation du TSA.

ATTENTION : L’ADOS-2 constitue un élément de l’évaluation clinique du TSA et s’interprète en complément des données recueillies lors de l’anamnèse, de l’observation clinique et, lorsque cela est nécessaire, des autres évaluations réalisées dans le parcours diagnostique. Il ne permet pas seul de conclure à un diagnostic.

Les séances sont individuelles et durent 30 à 45 minutes.

Le travail thérapeutique porte sur les objectifs mis en évidence par le bilan psychomoteur ; à titre d'exemple, on peut retrouver :

• Développer les capacités motrices et la coordination.
• Améliorer l’équilibre, le tonus et la posture.
• Favoriser une meilleure connaissance et représentation du corps.
• Travailler le repérage dans l’espace et le temps.
• Soutenir la régulation émotionnelle et la gestion des tensions.
• Renforcer l’attention, la concentration et la confiance en soi.
• Favoriser les interactions et la communication corporelle.

Les parents peuvent être présents lorsque l’enfant est très jeune ou lorsque des difficultés de séparation sont observées.

La prise en charge repose sur :

• le développement des fonctions psychomotricités évaluées déficitaires au bilan
• une approche sensorimotrice
• le travail des fonctions cognitives et exécutives
• la guidance parentale

Les accompagnements s’inscrivent dans une approche pluridisciplinaire, en lien avec les recommandations actuelles de la HAS (Haute Autorité de Santé). Ainsi, une attention particulière est portée à la coordination avec les professionnels de santé et de l’éducation impliqués dans le parcours du patient.